人类巨细胞病毒(简称CMV)是一种疱疹病毒组DNA病毒,亦称细胞包涵体病毒。病毒广泛存在,是新生儿时期最常见的先天性感染病毒。在我国,新生儿出生时感染率达0.3%-2.0%。CMV对人类的危害性很大,是引起婴幼儿智力低下、神经肌肉运动障碍、非遗传性耳聋和脉络视网膜炎的常见原因。
CMV感染根据发生的时间不同
可分为以下三种类型
先天性感染
指由CMV感染的母亲所生的子女在出生14天内(含14天)证实有CMV感染,是宫内感染所致。
围产期感染
指由CMV感染的母亲所生的子女在出生14天内没有CMV感染,而于生后3~12周内证实有CMV感染,是婴儿在出生过程中或通过吮吸母乳等引起的感染。
以上两种是妈妈感染病毒后引起的
生后感染或获得性感染
指婴儿在生后12周后发现CMV感染。
CMV是如何感染人体的?
巨细胞病毒主要是通体液传播的,例如唾液、血液、尿液、粪便、精液、阴道分泌物、泪液、母乳等。
常见的几种途径包括
(1)人与人之间的密切接触:如共用食物、餐具,接吻,或与感染者发生性关系。
(2)母体传染:主要通过胎盘、分娩时宫颈分泌物和血液及出生后经母乳喂养等传播途径感染。
(3)输血,器官移植。
因此,不同类型的CMV感染,其感染的途径可能也是不一样的。
婴幼儿感染上CMV以后
会有哪些临床表现?
CMV感染小儿多表现为无症状性感染,只有少数为症状性感染,且又多发生于先天性和围生期感染患儿。先天性感染主要见于中枢神经系统损害(如小头畸形、智能障碍等)和先天畸形,存活儿童常遗留永久性智力低下,神经肌肉运动障碍。
新生儿期还可发生眼睛的病变,如脉络膜视网膜炎、白内障和失明占10-20%。其他脏器也可以受损,如听力损失,肝、脾肿大,黄疸,血小板减少性紫癜。也可为单一脏器受损表现,如单纯血小板减少,CMV肝炎(肝内和肝外胆道梗阻,黄疸)。
婴幼儿时期感染CMV后常引起单核细胞增多症、肝炎、间质性肺炎、视网膜炎、脑炎等。
注意
90%为隐性感染,即出生时无症状,以后可能会出现迟发性症状,如听力损失、肝炎、神经系统症状等,其中听力损失是比较多见的迟发性表现。
目前,CMV感染已经成为引起非遗传性感音神经性耳聋的主要原因之一。
据研究报道,约10%-15%无症状的CMV感染患儿,及30%-65%有症状的CMV感染患儿会出现先天性或迟发性感音神经性耳聋,听力损失程度不等,并且大部分会出现渐近性听力下降。
因此注意以下两点
有CMV感染并出现症状的患儿,一定要进行一次诊断性听力检查,明确有无听力损失的发生。
有CMV感染但无症状的患儿,即使新生儿听力筛查通过,也应定期随访听力,因为CMV感染引起的听力损失可能是迟发性的、渐进性的。
谨记
对于CMV感染的新生儿,家长需密切关注孩子的听力、视力及神经系统等健康,定期进行听力、视力、神经等各系统检查。做到早发现、早诊断、早治疗,减少CMV感染对宝宝带来的伤害。