一、为什么儿童需要补充维生素A和维生素D？1、我国儿童维生素A、维生素D的营养现状。 血清维生素A浓度＜0.7umol/L为缺乏，0.7~1.05umol/L为边缘缺乏，≥1.05umol/L为正常。血清25-(OH)D＜30nmol/L为维生素D缺乏，30~50nmol/L为维生素D不足，≥50nmol/L则为适宜。近些年的多项调查结果显示我国学龄前儿童维生素A和维生素D不足、缺乏及联合缺乏的现象较为普遍，其中维生素A的缺乏随着年龄的增长有增加的趋势。
2、维生素A、维生素D缺乏对儿童健康的影响。
（1）维生素A缺乏对儿童健康的危害。维生素A是人体维持机体正常代谢和功能的脂溶性维生素，具有维持暗视觉，促进上皮细胞再生，维护皮肤、黏膜及其他组织表面的完整性；促进生长发育、增强免疫功能、维护生殖功能、影响造血和参与肾脏损伤修复及抗癌的功能。维生素A缺乏可以导致儿童视力障碍、免疫力低下、生长发育受阻、皮肤病变、贫血、心理行为发育异常等。
（2）维生素D缺乏对儿童健康的危害。维生素D的生理功能包括内分泌功能和旁分泌功能。内分泌功能主要包括小肠钙转运、骨代谢、肾钙重吸收、胰岛素分泌等。旁分泌功能包括抑制细胞增殖和免疫调节。维生素D缺乏可以导致：骨骼发育不良、免疫力下降、精神神经症状、过敏、肥胖、心血管疾病发病风险增高、支气管肺发育障碍等。
（3）其他与维生素A、维生素D缺乏相关的疾病：生长发育障碍、反复呼吸道感染、孤独症谱系障碍、感染性疾病、过敏性疾病、神经发育障碍性疾病等患儿中维生素A、维生素D缺乏的情况更为常见，且维生素A和维生素D的缺乏可以加重相关疾病的病情。
二、如何正确补充维生素A和维生素D？
1、维生素A、维生素D缺乏的常见原因。 维生素A和维生素D的水平降低是由于有效供应的降低或者生理需求的增多所致。常见的原因包括：围生期储存不足、婴幼儿和青春期生长发育加快需求增多未及时有效补充、日常营养供给不足、慢性疾病影响维生素A和D的吸收等。
2、维生素A、维生素D缺乏的预防。
（1）维生素A缺乏的预防。1）母亲在孕期需注意合理膳食，避免营养不良及营养过剩，积极防治肝肾疾病及慢性腹泻等。
2）宝宝出生后提倡母乳喂养，出生1周内就可以积极添加维生素A。维生素A补充剂是较好的选择，建议足月出生的健康新生儿0~1岁1500U/天（450ug/天），1~18岁1500~2000U/天（450~600ug/天）。其他低出生体重儿、早产儿、多胞胎及慢性腹泻、贫血、维生素A缺乏症患儿则根据专科医生建议调整补充剂量。
3）开始添加辅食后根据辅食添加原则尽早开始添加富含维生素A的食物，包括：乳类、蛋类、动物内脏、南瓜、胡萝卜、菠菜、西兰花、橘子等，注意调整膳食平衡。
（2）维生素D缺乏的预防。
1）预防佝偻病，建议新生儿出生后1周内开始补充维生素D 400~800U/天（10~20ug/天）。0~1岁400U/天，1~18岁400~800U/天。其他低出生体重儿、早产儿、多胞胎及慢性腹泻、贫血、维生素D缺乏症患儿则根据专科医生建议调整补充剂量。
2）户外活动。建议尽早带婴儿到户外活动，每日有效户外活动逐步达到1~2小时为宜，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡。儿童户外活动时需注意做好防晒，以防皮肤灼伤。6个月以内的婴儿尽量避免阳光直射。
3）开始添加辅食后根据辅食添加原则逐步添加含钙丰富的食物摄入，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。
3、维生素A和维生素D补充的注意事项。
（1）关于维生素A和维生素D中毒的问题。我国采取的维生素A、D每日补充的方式更适合我国以维生素A边缘缺乏、维生素D不足为主要流行病学特征的现况。每日补充的剂量是基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，采取预防性补充措施不会引起维生素A、D的中毒的发生。维生素A中毒的原因主要为一次性进食大量动物肝脏或一次性服用大剂量维生素A制剂（超过30万U）引起，少数原因为不遵医嘱意外服用大剂量维生素A制剂导致。维生素D中毒可见于婴幼儿每天摄入维生素D 2~5万U，连续数周或数月，常见于未经诊断就给予大剂量维生素D突击治疗，滥用、误服或误用。
（2）我国儿童采取维生素A、D同补的方式更为合理。维生素A和维生素D同为脂溶性维生素，在受体层面和生物学活性上有着密切的联系，维生素A的存在可以提高维生素D的生物活性。结合我国的现状，维生素A、D同补的方式可以取得事半功倍的效果，是方便、经济、可及的预防干预措施。交替或间隔服用维生素A、D补充剂会导致服药依从性降低，增加服药难度，易出现漏服和错服的情况。每日持续补充维生素A、D才能预防维生素A缺乏，改善维生素D不足。每日需补充维生素A 1500~2000U，维生素D 400~800U，且维生素D补充剂优选维生素D3制剂。（3）维生素A、D补充到什么年龄。国内的研究及调查结果显示我国学龄前儿童、小学生、0~18岁儿童的维生素A和维生素D缺乏现状均以“不足”为主要形式。维生素A的缺乏及边缘缺乏在0~12岁儿童均较为普遍。维生素D的缺乏及不足率随着年龄的增长而增加。结合国内目前儿童的维生素A、D补充现状建议维生素A和维生素D应补充至青春期为宜。
