近日，在北京儿童医院顺义妇儿医院产科，崔女士因子痫前期合并妊娠期糖尿病住院提前分娩，引产过程一切顺利，当日晚间顺利娩出宝宝。可就在崔女士胎盘娩出后，助产士发现其阴道有异常实性组织，医生进一步检查，识别可能发生了子宫内翻，它是可怕且罕见的产后出血“重犯”。专家团队当机立断展开了抢救，终于在39分钟后为患者完成了经阴道子宫内翻徒手复位术，并行宫腔球囊压迫术防止再次发生子宫内翻。术后，在医护人员的精心护理治疗下，崔女士于产后6天顺利出院，母子平安。

子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在第三产程，即胎盘娩出过程。对于发生子宫内翻的产妇，若不能早期识别并做出迅速诊治，往往在发病4小时内死亡，病死率为15%～16%。

发生子宫内翻的先决条件是有子宫壁松弛和子宫颈扩张的存在。当存在脐带过短或缠绕、先天性子宫发育不良、第二产程用力屏气、腹压升高、妊娠期高血压使用硫酸镁治疗或者助产者强拉附着子宫底部的胎盘脐带等时，均可发生子宫内翻。

根据子宫是否翻出宫颈，可分为不完全子宫内翻和完全子宫内翻；而根据子宫内翻发病时间又可分为急性子宫内翻（子宫翻出后宫颈尚未缩紧），亚急性子宫内翻（子宫翻出后宫颈已缩紧），慢性子宫内翻（子宫翻出后宫颈回缩已超过4周，子宫在内翻位置已经缩复，但仍停留在阴道内）。

子宫内翻发生时多会出现急性严重的下腹痛，同时伴有出血，甚至迅速出现休克症状。早期出现的休克多数因疼痛刺激导致，因为徒手子宫复位后还可能发生感染，因此复位后抗感染尤为重要。慢性子宫内翻有时可出现下腹憋胀感或压迫感，造成排便、排尿困难。当发生子宫内翻时，腹部查体触不到规则的子宫轮廓，阴道检查时可于阴道内触及球形实性组织，同时配合B超检查多可明确诊断。

一旦发生子宫内翻，需积极防止感染、进行休克的液体复苏治疗、镇静止痛、合血备用，并积极准备进行经阴道子宫内翻徒手复位术，必要时可在B超配合下完成复位。对于感染严重、经阴道复位困难者，则要做好经腹手术准备，术后还应进行足量、有效的抗感染治疗，避免发生腹腔继发感染而加重病情。

需要强调的是，子宫内翻作为产科罕见的危急重症，关键在于尽早识别，只有快速、有效的多科室协作抢救才能避免发生不良妊娠结局。