感冒、流感（甲流、乙流）、诺如病毒感染等疾病都会引起发热，家长们如何识别？不一样的疾病孩子发热后的表现有何不同？北京儿童医院顺义妇儿医院儿科副主任孙雪梅为大家进行了讲解。
问
最近一段时间，医院接诊的发热儿童数量趋势有何变化？和往年相比，发热儿童的数量明显多了吗？
专家
解答
门诊发热病人相对前2周确实略有增多，但和2021年、2022年相比，其实发热儿童数量并没有增多，甚至比前两年发热病人要少。近期大家感觉发热病人增多，更多的是因为每年冬春季都是呼吸道疾病和传染性疾病高发季节。尤其是刚开学，孩子们或多或少都有一点不适应，而且人员相比假期接触还是多了，难免出现交叉感染的情况。
问
公众担心是新冠复阳或者二次感染，除了新冠，还有哪些常见传染病会引起发热？
专家
解答
北京大多数人在去年12月中旬经历了新冠感染，对于相同类型的病毒感染后一般会产生免疫记忆，大多数会持续3～6个月，所以短期再次感染同种新冠病毒的可能性不大。除了偶发的新冠感染，猩红热、水痘、麻疹、手足口病、流感（包括甲流、乙流）、腮腺炎等都是会引起发热的常见传染病。
问
专家
解答
目前从我们门诊和病房的监测来看，普通病毒、细菌感染还是最常见的，甲流、支原体感染也比较多见，腺病毒、新冠也有散发。
问
感冒、流感（甲流、乙流）、诺如病毒感染、幼儿急疹等都会引起发热，如何识别？患儿表现有何不同？
专家
解答
普通感冒相对来说患儿精神状态比较好，大多以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽为主要表现。流感往往全身症状比较明显，比如精神不好、乏力、全身肌肉痛。诺如病毒更多以呕吐为主要表现，早期可能伴发热，也可能不伴发热，部分会伴有恶心、腹泻、腹痛等不适。幼儿急疹是小婴儿最常见的一种疾病，本病也是因为病毒感染所致，一般发热3～5天，患儿精神往往比较好，在热退后或即将退热时出现皮疹。
问
专家
解答
孩子感染上述疾病，或者出现发烧后并不一定都会导致肺炎，如果孩子持续发热，或者咳嗽明显，或者呼吸急促，一定要及时到医院就诊，由专业的医务人员根据孩子病情来判断是否发展到肺炎。
问
专家
解答
问
成年人近期也有不少发烧的，这些疾病会在成人间引起大范围传播吗？如何防止家长把病毒带给孩子？
专家
解答
北京市设有很多发热哨点，用来监测发热病人的病原情况、严重程度。从我们医院就医情况里看，目前没有明显流行。如果家长出现发热，建议佩戴口罩、注意手卫生。
问
专家
解答
孩子出现发烧，家长最主要的是观察孩子精神状态、呼吸情况，如果精神状态好，呼吸平稳，即便高热也并不需要立刻就医。如果精神不好或呼吸急促，即便是低热也应该立即就医。在家中观察时出现发热可以采取物理降温，用温毛巾擦拭或洗温水澡，目前不建议用酒精擦拭。
问
孩子发烧什么时候要送去医院？先吃药降温观察，还是发烧了就往医院送？如何把握这个时间点？
专家
解答
问
专家
解答
到医院后医生会根据孩子病情考虑完善的检查，包括血常规、病原学检查等，必要时完善影像学检查，比如胸片、胸部CT、超声等。如果孩子精神不好或者出现抽搐、喷射性呕吐，必要时会完善腰椎穿刺等检查。
问
之前新冠感染时备着的退烧药，还能给孩子吃吗？会不会过期不管用了？
专家
解答
药物我们还是建议在有效期内服用，如果是液体，打开后超过1个月我们还是不建议应用的，因为打开时间长了药效就会打折扣，同时还可能发生化学反应或者被污染，反而带来了坏处，有可能得不偿失。
问
专家
解答
退烧药儿童还是建议按照年龄和公斤体重给，24小时尽量不超过4次，否则可能会增加肝肾损害风险。
问
测量体温的正确方式是什么？额温枪、耳温枪、水银温度计等不同温度计测量出来的体温不同，以哪个为准？
专家
解答
测量体温目前国际上公认的无创的方法主要是测量口温、腋温、肛温，对于咱们来说，腋温是最方便、卫生的。
问
专家
解答
吐完不建议立刻进食，通常建议呕吐后至少1～2小时暂时不要进食，如果呕吐明显，我们甚至要求家长给孩子禁食，通过输液给孩子补充液体，以保证消化道得到充分的休息，以便更好、更快得恢复。腹泻明显的孩子我们临床上建议尽量进食一些清淡、软烂、热乎的食物，对于小婴儿为了保证营养，如果呕吐并不是特别明显，我们不建议把奶停了，人工喂养的孩子必要时可以把普通奶粉更换为低乳糖或免乳糖的奶粉，以减轻肠道压力。
问
专家
解答
家庭护理对于孩子健康真的非常重要。因为每个家庭的室温可能并不相同，每个孩子的体质也不同。穿衣的时候我们建议家长摸一下孩子颈后偏背部的皮肤，如果皮肤暖暖的，没有汗，就证明穿衣比较合适，否则家长就要适当给孩子增减衣物。
问
冬春交替，如何增强孩子的免疫力？饮食、锻炼、补充维生素等方面。
专家
解答
如果孩子膳食均衡，不用额外补充成品的维生素等，大家可以按照2022年国家儿童膳食指南给孩子合理饮食。平时注意锻炼身体，目前中小学、幼儿园也都制定了每日锻炼的时间。
